“希望通过自己提出的建议，让老百姓实现‘老有所养、病有所医’。”五年来，全国人大代表、太平洋医疗健康管理有限公司副总经理（主持工作）周燕芳履职的初衷从未改变。

　　作为来自保险一线的两会代表，周燕芳提出的建议都是与社会民生保障息息相关的健康与养老方面。在上一届5年履职期间，周燕芳围绕民生所需、行业所求，共提交了28份建议，重点关注健康和养老领域，探讨商业保险如何参与多层次社会保障体系，并在康复医疗、女性权益保护等方面提出了建议，引起社会关注。

　　她向记者透露，今年全国两会，她将聚焦商业健康保险的相关发展，以及健康管理服务如何更好地跟保险相结合，也会围绕国家、行业如何支持保险企业去做专科医疗建设等方面提出政策建议。

　　社会办医是我国医疗服务体系的重要组成部分，是增加医疗资源有效供给，提升医疗卫生服务资源利用效率，满足群众多层次多样化健康服务需求的重要力量。保险企业正成为社会资本办医的重要参与方之一。

　　周燕芳指出，保险企业投资实体医疗有多方面优势。比如，保险资金与医疗投资具有高度匹配性；商业保险是社会办医疗机构的重要支付方；保险产品与医疗健康服务的融合逐渐深入，可实现多赢等。

　　但在实践过程中，也存在一些难点问题亟待解决。一方面，社会资本无法了解可建设医疗机构的具体区域，以及可建设医疗机构的级别、类别、数量、规模等信息。这造成了社会资本新建医疗机构的总量和空间布局受到整体规划限制。另一方面，政府对非公立医疗机构在财政补贴、税收、人才建设等方面的政策支持还不到位；保险企业受到公司架构管理层级限制。

　　二是放宽保险企业兴办的康复、护理等短缺专科医疗机构的医疗准入限制，加快医保审批流程，并鼓励保险企业兴办的康复、护理等医疗机构加入区域医联体和专科医联体，支持该类机构优先承接公立医院机构下转的康复等业务。

　　三是在应对突发公共卫生事件方面，对承担同样任务的非公立医疗机构给予与公立医疗机构相同的财政补贴。

　　四是加大对新建的薄弱专科医疗机构的减税降费力度。例如，对新建的老年医疗护理、康复、儿科等社会需求大的薄弱专科医疗机构，在开业5年内免征增值税、房产税等。

　　五是加大非公立医疗机构人才扶持力度。比如完善医师多点执业管理办法，兼顾医师第一执业点与其他执业点之间的利益平衡，促进医务人员在公立和社会办医的顺畅流动，吸引年富力强、专业骨干医生有机会流入非公立医院的人才培养阵营。

　　六是放宽保险企业办医的公司层级限制，原则上可以突破《保险集团公司监督管理办法》中规定的非保险子公司与保险集团的股权控制层级不得超过四级的限制。

　　近年来，各大保险公司及部分中小型保险公司纷纷涉足养老社区的投资开发。据不完全估算，目前保险公司投资落地的养老社区超过70个，总投资规模逾1000亿元。

　　面对人口老龄化浪潮，二十大报告再次强调“实施积极应对人口老龄化国家战略，发展养老事业和养老产业”。近期以来，养老服务消费和养老地产投资成为宏观经济扩大内需的重要抓手。《“十四五”扩大内需战略实施方案》提出“增加养老育幼服务消费”。今年1月4日，银保监会下发《关于规范保险公司销售保险产品对接养老社区服务业务有关事项的通知（征求意见稿）》，进一步肯定了“保险+养老社区业务”。

　　“建议明确长期持有型的养老社区适用相关税费优惠政策。”周燕芳提出，财政部、税务总局《关于养老、托育、家政等社区家庭服务业税费优惠政策的公告》（2019年第76号公告，下称《公告》）提出，为社区提供养老服务的机构，以及机构自有或其通过多种方式取得并用于提供社区养老服务的房产、土地，可享受一系列税费优惠政策。该政策的出台，直接提振了养老行业的信心，最终受惠的是广大老年群体。

　　长期持有型的养老社区是指：具有住宿、餐饮、文娱、健身等生活照料功能，通常还可提供康复护理、紧急救援、精神慰藉等服务，由保险机构等法人单位长期持有（至少15年以上），并只有1个或至多3个产证，特别是住宿单元不作拆零销售的社区物业。

　　周燕芳直言，在政策执行过程中，对于长期持有型的养老社区等机构养老这一新兴事物是否适用，地方财税部门尚未形成统一认识。一般认为，《公告》规定的“社区养老服务是指为老年人提供的生活照料、康复护理、助餐助行、紧急救援、精神慰藉等服务”，养老社区是完全符合的。但对于“本公告所称社区是指聚居在一定地域范围内的人们所组成的社会生活共同体，包括城市社区和农村社区”，有的地方简单理解为“居民委员会辖区”，从而将养老社区排除在外。

　　事实上，在发达国家，养老社区已有数十年的历史。在我国发达地区，政府和民间也承认，养老社区是一种新兴的社区形态。因为养老社区具备了构成社区的5个基本要素，即：一定数量的社区人口（成熟的大型养老社区居民达一两千人，规模超过农村社区）、一定范围的地域空间、一定类型的社区活动、一定规模的社区设施、一定特征的社区文化。可以预见，在人口老龄化和消费升级两大趋势的推动下，此类社区还将持续不断地增长。

　　周燕芳表示，为降低养老社区建设和运营成本，增加养老服务消费和养老社区投资，加速实施扩大内需战略，同时支持长期持有型的养老社区等机构养老的持续经营与发展，可持续地向社会提供养老服务，希望由财政部、税务总局牵头出具相关说明，明确长期持有型的养老社区等机构养老适用2019年第76号公告提出的税费优惠政策。

　　在她看来，健康中国倡导现代的健康生活方式，其中健康管理扮演着十分重要的角色，但由于非刚需、需长期见效、缺乏支付方等原因，难以有效落地。推动健康管理与商业保险的深度融合，有助于健康管理的快速发展和广泛普及。

　　但现阶段，商业健康保险与健康管理在融合方面仍存在诸多问题和挑战。比如，我国健康管理服务大多作为获客和保单促销的工具，未真正参与到风险管理环节当中；健康管理服务种类和形式相对有限，投保人获得感不高；健康管理服务缺乏标准，服务供应商质量参差，服务的长期稳定性存在不可控；健康管理服务受产品定价比例限制，可纳入商业健康险的服务类型有限；人身险公司健康管理服务高度同质化，缺乏以客户为中心的创新。

　　针对上述问题，她建议拓宽可结合健康管理服务的保险产品范围。允许长期人身保险产品纳入健康管理服务；可结合健康管理的产品范围扩大到养老保险、寿险等险种，这样可以扩大健康管理服务投入3-4倍。

　　建议提高保险产品中健康管理服务的定价比例。原来规定的分摊成本不得超过净保险费的20%，从金额上限制了健康管理服务的内容和服务形式，提高这一比例，可以为健康管理服务与长期险的进一步融合打开新的空间。

　　建议规范商业保险与健康管理结合的服务标准和服务方式。比如可由行业协会牵头，进一步明确各类健康管理服务的服务标准和规范运行细则，并定期对健康管理服务开展质量评估，必要的内容予以行业备案等手段，对健康管理服务进行有效管理。

　　此外，建议建立保险业健康管理平台，促进行业交流发展。可由协会组织牵头，集合保险公司、再保险公司、医疗健康企业之力建立保险业健康管理平台，多方跨界交流。

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